看医疗账单时,很多人会把「医保」混成一件事。
只要钱是从医保账户里出去的,就觉得已经被医保报销了,商业医疗险可能就不再管了。
这里要分清两笔钱。
一笔是医保统筹基金报销的钱。它是医保按规则替个人承担的部分,不需要自己再掏。
另一笔是医保个人账户支付的钱。它虽然也叫「医保」,但本质上是你工资里扣下来、存在个人账户里的钱,只是换了一个地方放。
用医保个人账户支付,通常仍然算个人承担费用。
这件事在医疗险理赔里很关键。
如果是医保统筹基金已经报掉的部分,就不会再报一次。
如果是自己掏的钱,不管是银行卡付的,还是医保个人账户付的,都有可能进入医疗险的理赔范围。
再往下,才看这笔费用是否符合合同约定。比如就诊医院是否符合要求、费用是不是保障责任内的费用,有没有碰到免赔额、免责条款、既往症等限制。
这提醒我们,看医疗账单时,记得留意医保统筹基金和个人账户各自支付了多少。申请商业医疗险理赔时,别漏掉个人账户支付的部分。