保险的理赔流程是什么样的?

  • 九九 · 2021年1月11日
  • 1403
  • 11

最近跟大家聊天,发现很多人对理赔案例十分感兴趣。

之前我觉得写理赔有点贩卖焦虑,像是在说,看!意外无处不在,快来买保险。

既然大家实在感兴趣,那我写两个轻松的。

写别人的没法写出内心戏,所以我决定写写自己的经历。

我有过两次理赔,一次是个人意外险,一次是公司团险,金额都不大,所以就是常规的程序。大家可以感受下理赔流程,顺便了解一下理赔中的要点。

第一次

第一次是意外险。

2019 年某个中午快乐地吃完鱼之后,发现卡鱼刺了……

因为我经常被卡,所以就想着先等等,结果到了下午,嗓子已经哑得说不出话了……

但是我还是拖到了晚上才去医院。

去之前还想着,反正有意外险,如果要做喉镜的话可以选无痛的。

结果,因为是周五,只能去急诊,什么喉镜都做不了。于是花了十块钱挂号费我就回家了(大家还是要及时去医院啊)。

虽然只有十块钱,但是为了感受下理赔体验,我期待的提交了理赔申请~

没想到接下来就进入了漫长的等待期——

同款产品之前协助别人理赔的时候,快的当天就会结案,慢点的也就三四天,结果到我自己的时候,等了整整 18 天。

理赔进度👇

理赔通知书👇

好在理赔流程很简单,就是通过保险公司小程序进行在线报案,上传完资料之后等待理赔通知就好。

保险公司在受理理赔和结案支付的时候,都发送了短信提醒。

第二次

第二次是公司团险,也是发生在19年,牙齿根管治疗。

一样也是提交资料,保险公司受理,结案支付理赔款。

理赔进度👇

理赔通知书👇

总共花了多少钱,哪些可以赔,哪些不能赔,理赔通知书上都会写得清清楚楚。

经验

不说理赔时间快慢,这两次理赔流程还是很顺畅的,都顺利得收到了理赔款。

我觉得得益于这两点:

1. 了解自己的保险

我对自己的保险十分熟悉,哪次就医可以用哪个产品,能不能理赔,我都大概清楚。

不会出现提交了理赔,但是保险公司告知并不属于保障责任的情况。

大家在买保险前后,也可以多花一点时间捋一捋。

2. 了解理赔流程以及所需资料

很多人觉得理赔麻烦,主要是对理赔流程以及理赔所需资料不了解。

提前了解了这些,会发现也没那么麻烦。

在理赔流程上各家保险公司基本一致,都是:出险报案 >> 整理理赔资料,提交至保险公司 >> 保险公司进行受理审核、案件调查 >> 理赔结案,拒赔或者领取赔款。

需要我们做的是报案以及整理理赔资料。

对报案这一点,我们得关注一下所买的保险有没有要求报案时间,有些意外险需要在出险24小时内报案才可以。

理赔资料的话,除了理赔申请书、有效身份证件、受益人银行账户,一般就是病历、检查报告单、处方笺、发票以及费用明细清单。在医院的时候就注意收集好,可以省很多事。

除此之外,经过这两次理赔,我还有一个十分深刻的体会——要适当降低自己的预期。

保险公司在进行宣传的时候,往往都会说自己理赔的多么快,所以会给消费者「理赔就应该是这么快」的预期。

如果实际理赔速度跟预期有差异,感受就会不太好。

适当降低预期,会发现,嗯,保险还是很有用的!

想法

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  • littleHHH

    原来…鱼刺卡了也属于意外险理赔范围… 学习了,得好好再学习一下保障范围

    2021年1月16日
    8
  • 逆水行舟

    感觉门诊医疗险还是挺实用的,平时有些小病小灾都可以用得上。这里我想问一下,如果是个人想要购买这种门诊医疗险,有没有好产品推荐呢?

    2021年1月18日
    2
  • super~

    出险报案意思是鱼刺卡了先报案吗,还是去医院治了之后整理好再报案?

    2021年12月30日
    1
  • 圆粒

    同为一个从小不会吃鱼吐鱼刺理解那种卡鱼刺的感受,心疼九九。不过你这十块钱报险是不是有点可爱🥰了,哈哈

    2021年1月23日
    1
  • 苏源

    其实我觉得,可以以播客的形式,邀请当事人谈理赔的故事,无论理赔成没成功,这样不会被人理解为贩卖焦虑。因为首先听众可以听完,代表是由一定得心里建设和心里需求的。不过期数应该最后多,不过对于有知有行现在来说,不太可能。以后大了之后的,一个小板块的完善吧!

    2021年10月14日
    1
  • nuyoahikuy

    是不是方便整理下多数保险的理赔范围和情况。现在就像您说的,我买了保险从来没申请过理赔,也不知道啥情况下应该申请和可以理赔。

    2021年1月23日
    1
  • 天府小财神

    原来牙齿根管治疗可以报公司的团险,可惜要离职了😂

    2021年2月24日
    1
  • 我的外面只有自己

    理赔资料的话,除了理赔申请书、有效身份证件、受益人银行账户,一般就是病历、检查报告单、处方笺、发票以及费用明细清单。在医院的时候就注意收集好,可以省很多事。 注意报案时间

    2023年8月7日
    0
  • 亦曼

    1 了解自己的产品 【知己知彼,百战不殆】 2 理赔流程和资料清楚 【要是符合理赔条件,但缺失资料或者错过理赔时间,那就比较后悔了】

    2022年7月2日
    0
  • 呆呆菌

    理赔好方便啊

    2022年5月27日
    0
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