保险专栏

险种介绍|意外险

  • 九九 · 2020年9月17日
  • 5820
  • 34

每次买飞机高铁票时,我都习惯性地选择购买「交通意外险」,感觉买了心里会踏实一些;即使不买,也要犹豫一下……

在我过往的认知中,我理解意外险承保的都是「大意外」,像航空意外、高架桥坍塌等,好像不达到相对严重的量级,不能称之为意外。

九九的这篇文章,重新梳理了意外险及其保障责任。看过后,我才知道,原来意外险并不只有这些,生活中的各种小意外也在承保范围内。比如,在「知行杯羽毛球比赛」中扭伤了,或者被伙伴的猫不小心抓伤,这些都可以申请理赔。

祝开卷有知。

有知有行 仝仝

我们在一生中,会面临意外、疾病、衰老以及死亡这四种人身风险。之前九九写过疾病和死亡,今天来聊一下意外。

说起意外,大家可能会一下子想到交通事故、高架桥坍塌等这些常见于新闻中的事故。

其实,意外不只是这些,还包括猫抓狗咬、骨折扭伤这些小事故。我经手的理赔中,最常见的就是意外险理赔。

一、什么是「意外」?

了解意外险,就要先了解什么是「意外」。

这里的「意外」有严格的定义,需要具备以下四个要素:

  • 外来因素造成的

  • 非本意的

  • 突发的

  • 非疾病的

前三个都比较好理解,跟大家对「意外」的认知也比较相符,容易引起纠纷的,是第四个因素「非疾病的」。

举个例子,下楼不小心踏空导致骨折,意外险是保的;但若是因突发心脏疾病导致摔倒而引发的骨折,虽也是意外事故,但起因是「疾病」,所以不在意外险的保障范围内。

再比如,不小心感冒了,不能算是「意外」。

二、意外险的保障责任

如果发生了符合上述条件的「意外」,意外险可以提供什么保障呢?

要回答这个问题,需要先看看意外可能造成的后果,最严重的是身故,其次是残疾,比较轻的是需要跑一趟医院。

意外险的常见保障责任,也跟意外可能造成的后果一一对应。

1. 意外身故

如果因意外导致身故,保险公司会赔付身故保险金。

举个例子,小明买了一份意外身故责任 100 万的意外险,如果不幸因意外去世,则受益人可以一次性得到保险公司赔付的 100 万身故保险金。

2. 意外伤残

如果因意外导致残疾,保险公司会按照伤残等级按比例赔付伤残保险金。

一级伤残赔付保额的 100%,二级伤残赔付保额的 90%,依此类推,一直到十级伤残赔付保额的 10%。

意外伤残是意外险中九九最在意的保障责任。如果不幸残疾,除了身心受创,工作和收入可能也会长期受到影响。对于不想成为他人负担的人来说,这笔钱无比重要。

3. 意外医疗

意外医疗并不是意外险的必备责任,但市面上大多数产品都附加了此项保障责任。

如果因意外发生就医,保险公司根据保险条款报销医疗费用。

意外医疗的使用概率是最高的,所以,不同产品的主要差异也集中在此,比较常见的有以下三点:

  • 赔付范围:分为社保范围内报销和不限社保两种。

  • 免赔额:顾名思义,免赔额指的是不赔的额度,在免赔额之上的保险费用,保险公司才进行报销。常见的免赔额为 0、100 元和 300 元。

  • 赔付比例:赔付范围内,扣掉免赔额之后,保险公司按照比例来进行赔付,常见的赔付比例为 100% 和 90%。

挑选的时候,当然是赔付范围不限社保,没有免赔额,100% 赔付的最好,但是相应的保费也会高一些。如果预算受限的话,我会建议跟性价比高的意外险搭配投保,本文不展开写了,下次单独写一篇怎么选意外险。

4. 其他责任

除了以上三个常见责任,部分保险为了增加卖点,还会附加更多保障。比较常见的是住院津贴和猝死责任。

住院津贴:如果被保险人因意外住院治疗,保险公司将按合同规定的每日住院津贴金额乘以住院天数,给付住院津贴保险金。一般是 50 元/天 或者 100 元/天,九九觉得更像是工资补偿,如果公司没有带薪病假的话,能有一丢丢安慰。

猝死责任:猝死大多是因疾病突然死亡,本来并不属于「意外」的范畴。但是现在大家普遍都对猝死产生恐慌,所以很多产品增加了猝死责任,当作一个卖点。但在理赔时,这一项通常需要医疗机构或者公安部门出具相关证明。

我请教了医生——如果是在医院外发生的死亡,医院一般是不会出具证明的。如果对死亡原因有争议,可以要求进行尸检。所以,理赔的难度其实并不低,如果在意身故责任,不如投保寿险,更令人踏实。

对我来说,意外险中重要的是意外身故、意外伤残和意外医疗。附加的保障只是锦上添花,有的话挺好,没有也不是大问题。

三、结语

最后来说说意外险的优点吧,可太多了。

  • 通常没有健康告知,不管身体如何都可以买;

  • 价格很便宜,一两百块钱就可以买得到;

  • 年龄限制少,小到刚出生,大到七八十岁,都有产品可以选择;

  • 一般隔天或者下周就生效,买了就可以拥有保障;

……

所以意外险很适合作为人生中的第一份保单。你买了吗?

想法

发布想法
  • 丁丁的1977

    买了。

    2024年10月24日
    0
  • 黑岩

    有基础病就不行了,到时候扯皮

    2024年2月9日
    0
  • 五棵水杉

    如果是长期旅居人士没有固定住所,有适合的意外险吗?看了几个意外险有要求长期居住城市

    2023年11月28日
    0
  • 我的外面只有自己

    意外险的费用很低,适合作为第一份保险 关注的重点集中在意外身故、意外伤残、意外医疗这三项保障责任中 选择无免赔额、不限社保范围、100%赔付的最好

    2023年7月29日
    0
  • watcher

    娃意外被猫抓,报了险,很快就赔付了

    2022年11月22日
    0
  • 呆呆菌

    看完更想买保险了

    2022年5月24日
    0
  • 亦曼

    1 人生面对的健康和安全问题 1)疾病 2)衰老 3)死亡 4)意外 2 意外险的四要素 1)外界造成的 2)突发 3)非本意的 4)非疾病的 【两个“非”】 尤其注意第四项的理解,如意外感冒就不属于意外险。 3 意外险的保障责任 重要的是意外身故、意外伤残和意外医疗。

    2022年5月17日
    0
  • 皮特李

    老人家有什么保险可以买吗?

    2022年3月13日
    0
  • 加西莫多

    意外需要具备的四个因素:外来因素造成、非本意、突发的、非疾病的 常见保障责任: 1.意外身故(必备) 2.意外伤残(必备) 3.意外医疗(附加):最好不限社保,没有免赔额且100%赔付 4.住院津贴(非必要) 5.猝死责任(非必要)

    2022年2月23日
    0
  • 张利东

    意外险的医疗和医疗险的医疗是不是冲突,只能赔一个?

    2021年6月27日
    1
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