很多人开始接触保险,就是因为担心医疗花销。「万一生大病,医保能报销的费用有限,该怎么办?」
百万医疗险保的就是大病。它可以报销住院医疗费用,不限社保,保额高至百万甚至几百万,对医疗花销起到兜底作用。
同时,因为免赔额和就医医院的限制,百万医疗险的保费也很便宜。可谓是花小钱办大事,四两拨千斤的典范。
无论是孩子、成人还是长辈,都建议配置一份。
由于医疗险无论是健康告知还是保险条款都相对复杂。
这篇文章,我们讨论:
如果你对百万医疗险还有疑问,相信这篇文章可以帮到你。
挑选百万医疗险时,大家可以重点关注以下四点:
百万医疗险的基础保障包括住院费用、特殊门诊、住院前后门急诊等。住院费用比较好理解,我们来看看另外两个责任的含义。
特殊门诊
日常感冒、不适去医院看的门诊,不在百万医疗险的保障范围内。
但是一些大病带来的、高费用的特定门急诊服务,百万医疗险是报销的。像肾透析、恶性肿瘤的放化疗、门诊手术、器官移植后的抗排异治疗等都属于特殊门诊。把这些给保了,可以减轻不小的压力。
这项责任百万医疗险通常都包含,需要留意的是合同是否对此做了限制。比如,某个疾病不保,某个治疗方式有限额。
之前有款大公司的产品,看似保障很好,却对癌症治疗和肾透析设置了单项限额,超过限额就不再赔付,这就是妥妥的「坑」了。
基础保障还是限制越少越好,有类似问题的产品,大家在挑选时还是尽量规避一下。
住院前后门诊
实际就医中,即使需要住院,也绕不开门诊。一般都是先看门诊,医生再给出住院治疗的建议。出院后,也需要回到门诊进行复诊。
住院前后的门急诊报销的就是这部分的费用,不同产品可报销的天数会略有差别。有的是前后 7 天,有的是 30 天。
在医疗资源比较紧张的地区,从决定住院到真正住上院,往往需要排队一段时间。因此,选择更长的报销天数还是很有意义的。
外购药,指的是在就医过程中,因为各种原因在医院内无法开出的,但又是治疗合理且必须的药品,医生会开处方,让患者到医院外的药店自行购买。
随着医保改革的推进,公立医院普通部大概率会提供基础实惠的药品,部分昂贵药品在医院内变得稀缺。未来院外购药的状况会越来越常见。而需要外购的,一般都是进口药或者特效药,价格不菲,普通家庭难以负担。因此,选择涵盖外购药责任的百万医疗险,就很有必要了。
目前主流百万医疗险大多覆盖了「癌症院外特药」,即治疗恶性肿瘤的特定药品,且约定了支持报销的「特药清单」。能覆盖所有院外药(不限医疗种类)的,目前只有小部分中端医疗险和大部分高端医疗险,这类产品保费高,并非适合所有人。退而求其次,含有癌症院外特药的百万医疗险虽然不完美,但在极端情况下,也能帮我们兜个底。
在选择百万医疗险时,一定要关注外购药责任,尽量选择保障范围广,报销限制少的。
医疗险都是一年一保,很多人会担心保障的可持续性。会不会理赔过就无法顺利续保呢?万一产品停售,自己身体条件又发生变化,买不了其它产品了,怎么办?
这就要说到保证续保了。简单理解,在合同约定的保证续保期限内,不管身体条件是否发生变化,即使已经多次理赔,投保人提出续保申请,保险公司都不得拒保,而且得按照原来的保险条款承保。
目前市面上最长的保证续保时限是 20 年。虽然给不了 100% 的确定性,但也是在可选项中相对较好的选择。
追求长期、稳定保障的朋友,尽量选择保证续保年限长的产品(是的,我的意思是 20 年)。
想象一下,如果体检医院给你打电话,说体检结果显示肺部疑似肿瘤,此刻你脑海中最先想到的是什么?
我猜肯定不是钱。
此刻更迫切的想法,是想搞清楚「我真的生病了吗?」「为什么是我?」「能治吗?」。此时,很多人会选择去大城市、大医院看病。但是挂号难、住院难、手术难也是大家需要面对的现实问题。
我自己的同事,本身就生活在北京,但是家人要手术排不上,只能无奈地等。如果是异地就医的患者,只会更煎熬。
相比其它金融产品,保险确实更有「人味」一些,不仅解决资金问题,也考虑「资源问题」。很多医疗险都会提供附加服务。比如,线上问诊、门诊协助、住院协助、就医陪诊、住院陪护、医疗费垫付......
在接触很多案例之后发现,这些服务还挺实用的。在选择产品的时候,增值服务不会成为我是否投保某个产品的决定因素,但投保后,我都会特意查看下服务手册,以防万一。要投保医疗险的你,也别忘记这点呀~
最重要的事放在最后说。投保前特别注意事项,就是「健康告知」。
大家日常压力大,体检又比以前频繁,难免有一些异常。很多人拍着胸脯跟我说,我很健康,肯定是标体。我都会叹口气回复,还是先看看体检报告吧。
保险公司对健康的定义和我们日常理解的不太一样。日常生活中,只要没什么病痛,那就是健康。但对于保险公司来说,卖出一份保险时,他们要考虑几十年后的动态变化,很多潜在的健康风险也在他们的评估范围内。所以,一些我们认为「常见」、「没事」的结节、囊肿等问题,在健康告知时,都变成了「问题」。
投保时,大家一定要先理清楚自己的身体状况,做到如实告知。
当然,很多朋友会说,看到条款和这么多医学术语我头都大了,不知道自己是否属于条款描述的情况。这很正常,投保健康类险种时我都会建议大家先预约顾问,请他们帮忙捋捋,专业的事儿交给专业的人,请他们协助投保,更安心。
如果买不了百万医疗,也不用灰心,还有其它的产品可以提供保障,之前写过 👉 《身体有异常,如何选择医疗险?》,有需要的朋友可以参考。
医疗险的健康告知比较严格的,有时候不是人在挑产品,而是产品筛选人。
在实际投保时,我会建议大家把文章的顺序调个个儿,先别一头扎进同类产品的横向对比里。在搞懂这个险种,决定投保之后,先预约顾问,让他们根据你的健康状况提供产品建议。
如果身体情况不错,可以自由选择产品,再重点考察不同产品的以下几个方面:
基础保障:限制越少越好
外购药责任:保障范围越广越好
续保条款:保证续保年限越长越好
增值服务:虽然不是决定因素,但很实用,投保后可以特别留意一下
这款产品的一大亮点是院外外购药无清单限制。
随着医保改革的推进,外购药保障越来越受重视。星相守将这一责任纳入基础保障,提供 20 年保证续保,并取消清单限制,只要符合合同约定的理赔条件,就能 100% 赔付。
不过,无清单限制并不意味着完全的用药自由,外购药仍需满足一系列条件,例如,很多产品会在合同中约定,必须由指定医疗机构的专科医生开具处方,且外购药品不能包含医保基本用药目录中已有且可正常采购的品种。在实际操作中,符合这些条件仍有一定难度。
此外,基础责任中的外购药不包含恶性肿瘤特定药品,这个保障在可选责任中,也是保证 20 年续保的,建议大家还是勾选上。
虽然有这样那样的限制,但相比没有外购药责任的产品,有保障总比没有好,限制少总比限制多好。我们需要保持合理预期,并在可选范围内找到最合适的方案。从这一点来看,星相守的优化方向是值得肯定的。
第二个亮点是,免赔额选择灵活,可选 0/1万/1.5万/2万,满足不同投保需求。家庭投保还可 共享免赔额,提高理赔使用率。若上一年度无理赔,免赔额每年可降低 1000 元,最高减少 5000 元。此外,前往指定机构参与体检项目,体检费用最高可抵扣下一保单年度1000元(计划一普通版)/2000元(计划二特需版)免赔额。
星相守提供两个计划。计划一(普通版) 是标准的百万医疗险。计划二(特需版) 额外涵盖公立医院国际部、特需部、VIP 部。市面上带有国际部、特需医疗的产品,大多是一年期中高端医疗险,缺乏长期稳定性。星相守提供 20 年保证续保,是难得的长期选择。
需要注意的是,计划二的床位费限额 2500 元/天,陪床费限额 600 元/天。目前来看,大多数情况下足够,但未来医疗费用上涨,可能存在不足。
如果预算充足,希望提升就医品质,也可以选择计划二。
产品链接:
现在市面上有一些没有健康告知,可以带病投保,保障责任也不错的适合非标体的百万医疗险险。
长相安 3 号就是其中一款。
虽然都叫「长相安」,但跟同系列的其它产品不同,长相安 3 号不是一款针对标体的、保证续保 20 年的产品。
产品设计上,长相安 3 号是对标着众民保来做的。
之前在《身体有异常,如何选择医疗险?》中,我们详细对比了惠民保、防癌医疗险和众民保,并介绍了选择思路。在 《身体异常的朋友,医疗险有了新选择》中我们对比了长相安 3 号和众民保的异同,感兴趣的朋友可以阅读了解。
产品链接:
长相安 3 号
众民保
希望每个人都能选到合适的医疗险产品,当然,更重要的是健健康康呀!
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保险的一堆术语也挺为难普通人的
长相安2可选责任能讲讲吗?
几个别字? 续保实现 - 续保时限?续保年限? 公里医院 - 公立医院 另外,建议加上文章的音频
人保的金医保2号怎么样?
这里推的众民保百万医疗相对我在支付宝上给父母买的百万医疗费用低,且没有年龄限制、不用健康告知,深度怀疑在支付宝上买亏了😂
有惠民保还要百万医疗吗?
如果打算购买中端医疗险,还有必要购买可选责任中的外购药吗?
原来投的复星联合的超越保,有必要转投么
我滴妈,太及时了!昨天就在看咋买百万医疗给父母,今天就有推送了!!有知有行牛!
一直买的尊享e生,说是只要符合三大续保选择可以一直保到105岁,不知道和星相保比较起来哪个更好