保险专栏

买保险,健康告知到底是什么?怎么填写?

  • 2025年3月5日
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最近介绍「星相守长期医疗险」时,发现不少朋友对健康告知存有疑问。

今天,我们就来聊聊健康告知——它到底是什么?该如何正确填写?如果健康告知不通过,又该怎么办?

健康告知是什么?

买保险时,保险公司会让你回答一系列关于身体状况的问题,这就是健康告知。

它本质上是一张问卷,涉及很多专业术语,很多人扫一眼,就不想再看了,感觉字都认识,连起来就是不知道在说什么。


(星相守健康告知)

健康告知一般问什么?

不同产品的健康告知略有不同,但健康险的健康告知通常涵盖个人基本健康状况、疾病史、家族病史、生活习惯以及其他相关情况(比如投保经历,药物使用情况等)。

如何正确填写健康告知?

务必做到「如实告知」,尤其要留意以下几点:

1)有问必答,不问不答

我国采用有限告知方式,只需回答保险公司明确询问的内容。即问什么答什么,没有问的,无需主动告知。

2)以医疗记录为准

依据医院病历、体检报告作答,不要凭自己感觉判断,要医生书面认证的,而不是你觉得的。

3)注意具体时间范围和具体问题

比如,星相守的健康告知中问「过去2年内是否曾因疾病或意外导致手术/住院治疗,或被医生建议手术/住院治疗?」,如果近 2 年内涉及问询的事项,必须准确、充分告知。

如果超出该时间段的,则无需告知。

4)认清疾病,避免误判

注意疾病的表述,比如,问到“肝炎及肝炎病毒携带”,就包括乙肝大小三阳这些情况;“精神疾患”,包括抑郁症、焦虑症等。

5)注意「检查异常」的问法

许多人在填写健康告知时,往往只关注自身是否患有健康告知中提及的疾病,却极易忽略对检查结果的问询。

比如星相守中就问到:

(截图自星相守健康告知)

虽然看起来较为复杂,因其要求的检查项目十分具体,且仅需告知医生建议进一步检查治疗的情况,所以实际上要求相对宽松。

需要格外注意的是一些较为宽泛的表述,比如「过去 1 年内的健康检查(如血液、尿液、心电图、内窥镜、超声、影像、病理检查)是否有异常」。表述虽简短,却涵盖范围广泛。如今大家体检较为频繁,难免会出现指标异常的情况,如果碰到此类问询,就需要对异常项进行告知。

健康告知的结论是什么?

最终,你的答案会归为两种情况:

  • 全部「否」:健康告知通过🎉,愉快进入下一步

  • 有部分问题 :别着急,这 ≠ 拒保,需进入核保流程,进一步评估

核保方式有哪些?

常见的核保方式有两种,分别是「智能核保」「人工核保」

智能核保:在线填写健康问卷,系统即时判断核保结果。方便快捷,处理标准化、常见情况时很方便,但面对复杂或特殊需求时,灵活性有限。

人工核保:通过邮件或在线递交病历、检查报告等资料给保险公司的核保人员审核,几个工作日后可收到核保结果。相比智能核保,操作上稍微繁琐一些,但可以根据具体情况进行个性化处理,提供更细致的评估和个性化的解决方案。

大家投保时,如果健康告知不过,可以优先尝试智能核保,若智能核保不通过,可选择人工核保,争取更合适的承保方案。

最后

大家日常压力大,体检也比较频繁,有一些指标异常是难免的事。

在文章中,只能就着健康告知的一些通用原则泛泛而谈,很难解决大家投保时遇到的个性化、具体的问题。

平心而论,健康告知对非相关从业者来说确实不容易理解。所以,投保健康类险种时会建议大家先预约顾问,请他们帮忙捋捋,专业的事儿交给专业的人,请他们协助投保,更安心。

如果买不了百万医疗,也不用灰心,还有其它的产品可以提供保障,之前写过 👉 身体有异常,如何选择医疗险?身体异常的朋友,医疗险有了新选择,有需要的朋友可以参考。

📢 📢 📢

最后的最后,插播一个小变化,高性价比的成人重疾险「达尔文 11 号」近期上线了人工核保功能,有人核需求的朋友们可以发起核保需求啦~



想法

发布想法
  • 同路人_PWeMOU

    你好,请问有异常项比如乳腺结节3期,可以投保但是会被除外,是否意思就是可以投、但是出现问题不被保。那这样还有必要投这个产品吗??

    2025年12月8日
    0
  • 弹剑放歌

    我的医保卡过去几年多次借给母亲做体检和开药用,她有糖尿病,肾衰竭等慢性病,通过人工核保说明情况会不会通过?是不是只要核保通过就必须理赔?

    2025年10月4日
    0
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